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Seguro Médico, todo lo que necesitas conocer para escoger el mejor producto de salud que se ajuste a tus necesidades.

Veremos las distintas modalidades y coberturas.

La sanidad privada garantiza asistencia médica, hospitalaria y quirúrgica sin largas listas de espera.

Es precisamente la rapidez y agilidad de sus servicios el principal motivo para decantarse por ella.

¿Qué es un seguro médico privado?

Se trata básicamente de un contrato con una aseguradora, por el cual se paga una prima  a cambio de que la compañía se encargue, en parte o en totalidad, de los gastos derivados de la asistencia médica.

El seguro médico o de salud nos proporciona al asegurado o asegurados una cobertura sanitaria y asistencial, en el caso de sufrir alguna dolencia o enfermedad.

La cobertura principal que se nos ofrece a los asegurados se basa en la libertad de elección de cuadro médico, es decir, podemos elegir libremente para nuestra asistencia médica a cualquiera de los médicos y centros sanitarios  incluido en el cuadro médico para hacer uso de las prestaciones contratadas.

Entre sus características está:

  • Tiempo de esperas reducidas.
  • Horarios adaptados al usuario.
  • Posibilidad de escoger médico.
  • Segunda opinión médica.
  • Hospitalización cómoda.
  • Posibilidad de escoger coberturas opcionales.

Los seguros médicos están orientados a personas preocupadas por su salud e interesadas en contratar un producto que les ofrezca de una forma rápida acceso a los especialistas sin tener que esperar largas listas de esperas.

En el momento de escoger un seguro médico / salud tendremos varios factores a tener en cuenta, conocimiento de los especialistas, los hospitales y clínicas a las que tendremos acceso, la posibilidad de tener cobertura dental y uno de los más importantes, si el seguro tiene copago o no.

Contratar un seguro médico con copago determinará en buena medida la prima final de nuestra cobertura sanitaria

¿Qué es una prima?

La prima es el precio a pagar según acuerdo con la compañía aseguradora.

La prima puede pagarse de forma mensual, trimestral, semestral o anual, según le convenga mejor al asegurado.

Seguro médico

¿Qué cubre un seguro médico?

Las coberturas más importantes cubiertas por los seguros de asistencia médica son:

  • Medicina primaria: medicina general, pedriatría para menores de 14 años, incluyendo controles preventivos y de desarrollo infantil y servicios de enfermería tanto en consulta como a domicilio si el enfermo guarda cama previo prescripción facultativa de un médico del cuadro médico.
  • Urgenicas: en todos los centros sanitarios que tengan servicio de 24 horas incluidos en el cuadro médico.
  • Especialidades: estás se realizarán en régimen ambulatorio o en internamiento hospitalario en caso de que fuera necesario.
  • Medicina preventiva: adecuados a la edad del asegurado, como pueden ser pediatría, obstentricia y ginecología, cardiología, urología y planificación familiar.
  • Medios diagnósticos: terapias respiratorias a domicilio, análisis clínicos, radiodiagnósticos, medios diagnósticos de media y alta tecnología.
  • Hospitalización
  • Tratamientos especiales: rehabilitación, psicoterapia, logopedia, etc.
  • Servicio de ambulancia para el traslado del asegurado en caso de urgencias, preparación al parto, podología.

¿Qué no incluye un Seguro Médico?

Salvo expresa especificación en el condicionado general de la póliza, y siempre es recomendable revisarla, estas son las exclusiones más habituales en un seguro médico:

  • Todas aquellas enfermedades, estado de salud, lesiones, defectos o deformaciones congénitas o preexistentes a la hora de la contratación.
  • Asistencia sanitaria cubierta por el seguro de accidente de trabajo.
  • Las lesiones producidas por la práctica profesional de deporte, así como la práctica de actividades consideradas peligrosas o de alto riesgo.
  • Diagnósticos, tratamientos e intervenciones con fines estéticos o cosméticos, salvo las lesiones ocurridas en accidentes.
  • Los daños físicos consecuencia de guerras, motines, revoluciones y terrorismo.
  • Fármacos y medicamentos, salvos los que se administren durante la hospitalización.
  • Alcoholismo crónico o adicción a la droga.
  • Las lesiones ocurridas en riñas, embriaguez, autolesiones o intento de suicidio.
  • Los tratamientos de fisioterapia cuando se haya conseguido la recuperado funcional.
  • Técnicas diagnósticas y terapéuticas no aceptadas por el sistema nacional de salud.
  • Todos los tratamientos con fines estéticos.

¿Hasta que edad se puede contratar un Seguro Médico?

En este sentido va a depender de lo que decida cada aseguradora y que producto se escoja.

Actualmente algunas aseguradoras han puesto en el mercado seguros para mayores de 60 años pensado en ellos y hasta la edad de 84 años.

¿Qué es la carencia?

La carencia es un periodo de tiempo donde ciertos servicios no están asegurados o cubiertos.

Para eliminar estas carencias, el asegurado debe obtener una antigüedad con la compañía.

Esta antigüedad normalmente se establecen entre los 3 y 10 meses, según el servicio que se  requiera usar.

¿Hay Seguro Médico sin carencias?

No, todos los seguros médicos tienen carencias en sus productos, menos en los Seguros Dentales.

Salvo que ya estés asegurado en una compañía y quieras cambiar a otra, donde se te respetará la antigüedad.

¿Qué es la permanencia?

La permanencia es el tiempo estipulado que la compañía establece de obligada permanencia en la misma.

En España ese tiempo es de un año, automáticamente renovable si el asegurado no lo notifica la baja.

La baja ha de realizarse según se establece en el  contrato.

Normalmente el asegurado debe avisar un mes de antelación a finalizar el contrato para la no renovación de la póliza.

¿Existen Seguros Médicos sin permanencia?

No, como ya hemos comentado anteriormente, todos los seguros médicos tienen una permanencia mínima de un año, renovable automáticamente si no avisas con el tiempo de antelación que indique la compañía.

¿Cuál es el precio de un Seguro Médico?

Los precios de los seguros médicos pueden variar por múltiples factores:

  • Tipo de coberturas que quieras o necesites.
  • Edad de la persona o personas a asegurar.
  • si eres una persona física, autónomo o tienes empresa.

Variedad de Seguros Médicos:

Seguro Médico Básico:

Es el seguro médico de asistencia ambulatoria donde el asegurado tendrá cubiertas sus necesidades más básicas de salud a un precio reducido, normalmente acompañado de copagos y sin cuestionario médico.

No tienen asistencias de urgencias, quirúrgicas  ni hospitalaria.

Suele ser usado por las compañías para ofrecerlos con precios especiales para familias.

Seguro Médico con copago:

Son seguros médicos completos, a precios más económicos pero con pequeños copagos por cada visita a los especialistas y / o prueba médica.

La parte buena es normalmente su bajo precio con respecto a los seguros completo sin copagos, pero como contrapartida tienes que estar atento por los copagos que se generen por cada visita.

Su precio final anual dependerá del número de visitas médicas que realices.

Seguro Médico sin copago:

Son seguros médicos completos, de tarifa plana durante todo el año, donde toda la asistencia está incluida en el precio.

Este producto está destinado a personas que tienen claro que su salud y la de los suyos es lo mas importante y que prefieren no escatimar en recursos.

Seguro Médico reembolso:

Son seguros médicos completos donde la compañía se hará cargo del 80% de la factura hasta una cantidad pactada, de aquellos especialistas, hospitales y clínicas que no estén incluido en el cuadro médico de la compañía.

Esto da una mayor liberdad de elección a los asegurados y no limitándolos solo al cuadro médico de la aseguradora.

El uso de los especialistas, hospitales y clínicas que estén incluidos en el cuadro médico de la compañía estará asegurado al 100%.

Seguro Médico

Seguro Médico autónomos:

Son seguros médicos sin copagos, con precios más reducidos.

Este colectivo podrá fiscalizar el gasto del seguro médico en la declaración de la renta en hasta 500€ por asegurado.

El autónomo podrá asegurar también a sus trabajadores, ofreciéndoles así este beneficio social.

Seguro Médico empresa:

Al igual que los autónomos, los empresarios podrán disfrutar de seguros médicos completo a precio reducidos .

También podrán asegurar a sus empleados y familiares de estos.

De igual forma, se podrá fiscalizar en hasta 500€ por asegurado como gasto de la empresa.

Seguro Médico colectivos:

Seguros Médicos a precios reducidos.

Destinados a colectivos o empresas con más de 50 asegurados.

Gracias a ello, se benefician de un mejor precio a la mejor cobertura.

Seguro Dental:

Incluido en la terna de los seguros de Salud, están destinado para ofrecer servicios dentales a menor precio.

Las compañías mas importante del país ya disponen de una red amplia de clínicas dentales propias.

Dando así un servicio de alta calidad a sus clientes.

Adeslas Dental

Adeslas Dental es el seguro Dental mejor valorado por los clientes de este tipo de pólizas.


Con 30 años de experiencia y más de 190 clínicas dentales propias repartidas por todo el territorio español, ofrece una gran obertura dental para que disfrute de una salud bucodental excelente.

Incluye en su precio una revisión anual bucodental completa con las últimas y mas avanzadas tecnología.

Es por ello una gran elección si desea disfutar de un seguro dental de estas características.

¿Hay Seguro Médico Familiar?

Si, pero solo en los seguros médicos básico, donde no se dispone de hospitalización, urgencias ni operaciones.

Seguro Médico Adeslas.

Aunque ya hay muchas aseguradoras de salud en el mercado,  Adeslas es el más vendido en España.

Gracias a sus más de 50 años de experiencia, tiene el 28% de cuota de mercado, lo que se resume en más de 4 millones de asegurados.

Tiene  uno  de los cuadros médicos más amplios del mercado, con más de 43 mil especialistas disponibles para escoger en cualquier punto del país.

¿Hay ofertas en los Seguros Médicos?

Todas las compañías lanzan ofertas cada año para captar y fidelizar a sus clientes y nuevas captaciones.

Por lo tanto pregunta siempre al comercial por las ofertas vigentes en el momento de tu presupuesto.

¿Cuál es el Seguro Médico más barato?

El precio variará en función de las coberturas que necesites y de lo que estés dispuesto a pagar por el cuidado de tu salud.

El seguro médico más barato es la modalidad básica.

Cada compañía lo denominará en función a sus nombre comercial, pero son productos que normalmente no disponen de urgencias, hospitalización ni intervenciones quirúrgicas.

¿Tengo que pasar un reconocimiento médico para contratar un Seguro Médico?

Se tendrá que rellenar un cuestionario médico, donde se debe especificar todas las incidencias médicas importantes que se hayan tenido hasta el momento de la contratación.

Este formulario tendrá que ir firmado por el solicitante, por lo que a su vez servirá como declaración jurada de que afirma ser verdad todo lo que en ese cuestionario indica.

Ocultar información médica, puede conducir a la disolución del contrato médico por parte de la aseguradora por falso cuestionario médico.

¿El Seguro Médico cubre enfermedades preexistentes?

En un principio no, las aseguradoras no cubren enfermedades preexistentes, salvo excepciones donde puntualmente una aseguradora puede cubrir una preexistencia dependiendo del tiempo en el que ocurrió, el estado de la misma y las consecuencias que puede tener en el futuro.

Normalmente en este tipo de circunstancias, las enfermedades preexistentes se suelen excluir, previo firma por parte del asegurado de que así lo sabe y que no podrá ser atendido por dicha enfermedad o dolencia en el futuro.

Seguro Médico

¿Puedo contratar un Seguro Médico si estoy embarazada?

Si, pero dependiendo del mes de gestación en la que te encuentres, puede que no se cubran ciertas asistencias y el parto como tal no estará asegurado al no cumplir con el periodo de carencia, salvo que la vida del pequeño corra peligro de muerte.

Por eso es altamente recomendable contratar el seguro meses antes de quedarse embaraza.

¿Es adecuado el Seguro Médico para viajar?

Solo los seguros médicos completos, tienen cobertura internacional en los casos de urgencias y/u hospitalización.

Cada compañía suele establecer una cantidad para estos caso.

Normalmente esta cantidad estará rondando los 12 mil €.

Esta asistencia solo está cubierta para viajes inferiores a 90 días, si un viaje supera los 90 días el seguro no cubrirá los siniestros ocurrido fuera de ese plazo.

¿Puedo contratar mi Seguro Médico online?

Por supuesto, el mundo del seguro como todo ha evolucionado y ya la gran inmensa mayoría de las aseguradoras venden sus seguros online.

Pero déjame preguntarte, no prefieres tener a una persona de la cual conozcas su email, su número de teléfono, etc para cuando tengas un problem?

Si tu respuesta es si, mi opinión es que si contratas online que sea a un asesor de seguros, del cual tu tengas una forma rápida de acceder a él, por qué?

  • El sabrá ayudarte siempre.
  • No te atenderá un Robot.
  • Conocerá tu historial.
  • No llamarás aun 902

Asesor de Seguros

Un asesor de seguros, mirará siempre por el bien de su cliente.

Debe de ser tu persona de confianza y debe de ganarse tu confianza con su buen hacer.

Recurre siempre a él cada vez que tengas un siniestro, el debe de guiarte para resolver de mejor manera dicha incidencia.

Y ese es mi trabajo para contigo, si así lo deseas contacta con mi aquí.

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